Лечение депрессии

Депрессия: симптомы, виды, методы лечения

Депрессия – что это?

Депрессия» –патологическое состояние, ведущими проявлениями которого являются пониженное настроение, неспособность получать удовольствие от занятий, которые были приятны ранее, замедленное мышление, двигательная заторможенность. Может возникать у пациентов любого возраста и пола. Длительно оставленное без лечения, сопряжено с высоким риском развития осложнений вплоть до летального исхода в результате суицида.

В Санкт-Петербурге с признаками депрессии вы можете обратиться в клинику психиатрии и наркологии «Нарника». Наши врачи в течение многих лет занимаются диагностикой и лечением психических расстройств, протекающих с пониженным настроением – они проведут грамотную дифференциальную диагностику, выставят точный диагноз, назначат наиболее эффективную в вашей ситуации схему лечения.

Депрессивное состояние, депрессивное расстройство, дистимия – в чем разница?

Депрессивное расстройство –патология психики, котораяпротекает с повторяющимися длительными эпизодами болезненно пониженного настроения в сочетании с психомоторной заторможенностью. Возникает вне зависимости от стресса и иных внешних причин, главную роль в его развитии играет наследственность. Это достаточно серьезная патология, негативно влияющая на все сферы жизни человека.

Дистимия – самостоятельноехроническое психическое расстройство, ведущим признаком которого является длительно (более, чем два года) пониженное настроение, однако снижено оно не настолько сильно, как при депрессивном расстройстве, достигает уровня субдепрессии. Оно также доставляет больному значимый дискомфорт вплоть до попыток добровольно уйти из жизни.

Депрессивное состояние –просто короткий эпизод плохого настроения, который, как правило, обусловлен ситуационно – связан с конфликтом подростка с друзьями, потерянным кошельком или прочими мелкими неприятностями. Спустя несколько часов, максимум – дней состояние человека нормализуется.

Как проявляется депрессия?

Симптомами этого заболевания могут стать:

• сниженное настроение;
• нежелание чем-то заниматься;
• утрата интереса, способности получать удовольствие от занятий, которые были приятны ранее;
• общая слабость, утомляемость и другие проявления астенического синдрома;
• снижение или повышение аппетита, соответствующие изменения (снижение или увеличение) веса;
• отсутствие интереса к сексу, снижение либидо, аноргазмия у женщин, проблемы с эрекцией у мужчин;
• снижение самооценки, чувство вины, порицание себя;
• видение будущего в негативном свете («впереди меня не ждет ничего хорошего, только боль и мрак»);
• рассеянность, забывчивость;
• психомоторная заторможенность вплоть до полной обездвиженности – ступора;
• мысли о смерти или самоубийстве;
• бредовые идеи самоуничижения, отношения, виновности, реже – преследования;
• галлюцинации – голоса в голове, которые ругают больного, говорят, что он во всем виноват, приказывают причинить себе вред.
  

Бред, галлюцинации, ступорозное состояние и суицидальное поведение – признаки тяжелого течения депрессии, требующие скорейшего начала активных мероприятий по лечению.

Почему возникает депрессия?

Единой причины этой патологии нет. В зависимости от вида и формы она может возникнуть под влиянием внешних, внутренних или комплекса этих факторов.

Внешние причины:

• семейные проблемы;
• конфликты на работе, увольнение, выход на пенсию;
• любой вид насилия;
• чрезмерные физические или умственные нагрузки;
• тяжелые соматические болезни;
• употребление психоактивных веществ, злоупотребление алкоголем.
  

Внутренние причины:

• наследственность, генетическая предрасположенность;
• особенности обмена биоаминов в головном мозге;
• личностные особенности (перфекционизм, склонность зацикливаться на плохом, впечатлительность).
  

Некоторые болезни, в частности, биполярное аффективное (БАР, ранее – МДП, маниакально-депрессивный психоз) и рекуррентное депрессивное расстройство возникают только по внутренним причинам, поэтому их называют эндогенными. В иных же случаях (при невротических расстройствах (ранее – неврозы), таких, как смешанноетревожно-депрессивное, адаптационное, неврастения) ведущим этиологическим фактором становится стресс.

Какой бывает депрессия?

В зависимости от условий возникновения, причинных факторов, клинических проявлений различают такие виды депрессии:

• простая;
• с торможением (пациент малоподвижен, отказывается от еды, его движения и речь замедленны вплоть до полного обездвиживания и молчания);
• с навязчивостями, ананкастная (больной отмечает наличие навязчивых мыслей, выполняет навязчивые действия);
• возбужденная, или тревожная (помимо плохого настроения пациент отмечает внутреннее беспокойство, дрожь, необъяснимую тревогу);
• при беременности (возникает в результате изменения гормонального фона женщины);
• послеродовая (развивается в первые недели или месяцы после рождения ребенка);
• атипичная (сопровождается нехарактерными для депрессии симптомами, например, хорошим аппетитом, сонливостью);
• затяжная (длится нетипично долго, плохо отвечает на лечение);
• эндо- или экзогенная;
• алкогольная депрессия (развивается в результате злоупотребления спиртными напитками).

Что чувствует человек с депрессией?

Не всегда люди с депрессией выглядят мрачно и постоянно плачут – ряд пациентов стесняются своих ощущений, эмоций, стараются скрывать их от посторонних глаз, поэтому продолжают ухаживать за собой, улыбаются в компании. Тем не менее, большинство больных с этим расстройством не ощущают красок жизни и находятся под гнетом негативных мыслей и чувств. Заподозрить, что у человека депрессия, можно по таким его высказываниям:

• «мне уже ничем не помочь, настроение всегда будет плохим»
  
• «мне ничего не интересно и не доставляет удовольствие, хотя раньше было много занятий, которые радовали»;
• «я глубоко несчастен, меня накрывает тоска»;
• «я всегда чувствую усталость, кажется, что энергии нет, хочу лежать и отдыхать»;
• «внутри меня будто пусто»;
• «постоянно чувствую себя виноватым, я – самый ужасный человек на свете, все делаю не так, все беды из-за меня»;
• «почти не ем – не хочу, да и просто забываю об этом»;
• «все время хочется спать, но когда ложусь – не могу уснуть и сон не приносит ощущения, что я отдохнул»;
• «меня разрывает ощущение в груди тревоги, тоски и отчаяния»;
• «очень сложно думать о чем-то определенном, не могу сконцентрироваться, а когда пытаюсь – быстро устаю».
  

Если вы слышали от близкого человека подобные фразы или сами высказывали их кому-то, задумайтесь о том, что вероятно, это депрессия – серьезное психическое расстройство, требующее консультации и лечения у психиатра.

Принципы лечения депрессии

Пациенту, которому установлен такой диагноз, могут быть назначены:

• индивидуальная и/или групповая психотерапия;
• медикаментозное лечение депрессии.
  

Некоторые больные получают таблетки и приходят на сеансы к психотерапевту амбулаторно, в тяжелых случаях необходимо лечение депрессии в стационаре.

Психотерапия

Психотерапия эффективна при легких расстройствах настроения, особенно – вызванных внешними факторами, таких, которые не отражаются на качестве жизни человека и его профессиональной деятельности, не мешают занимать активную жизненную позицию.

Как правило, применяются следующиеметоды психотерапевтического воздействия:

• КПТ;
• поведенческая;
• экзистенциальная;
• психодинамическая;
• интерперсональная терапия.

На этапе выздоровления в схему лечения может быть включена семейная терапия.

Антидепрессанты

Препараты этой большой группы составляют основу медикаментозной терапии любого депрессивного расстройства. Наиболее эффективны СИОЗС и СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (и норадреналина)). Они действуют мягко, редко вызывают побочные реакции, могут применяться лицами с соматической патологией. Их минус в том, что антидепрессивное действие развивается отсроченно – спустя 2-4 недели ежедневного приема достаточной дозы препарата. Это не очень удобно для больных с тяжелой депрессией, поскольку им необходима очевидная помощь здесь и сейчас.

Быстрым действием обладают трициклические антидепрессанты. Они начинают работать уже спустя несколько дней с момента начала терапии. У пожилых больных и пациентов с тяжелыми соматическими болезнями применяются с осторожностью, поскольку нередко вызывают побочные эффекты со стороны внутренних органов.

Принимать антидепрессанты необходимо длительно – как минимум полгода с момента нормализации состояния пациента. Затем под контролем психиатра медленно отменять. Ранний отказ от лечения грозит развитием синдрома отмены – состояния, при котором все симптомы болезни возвращаются.

Медикаментозные средства других групп

В дополнение к антидепрессантам пациенту могут быть назначены:

• нормотимики;
• атипичные нейролептики;
• снотворные средства коротким курсом.

Частые вопросы про депрессию

К какому врачу обращаться при подозрении на депрессию?

Диагностика и лечение расстройств, сопровождающихся пониженным настроением – задача психиатра и психотерапевта.

Проходит ли депрессия без лечения?

Иногда симптомы болезни регрессируют самостоятельно. Но, как правило, это не означает, что человек выздоровел – в большинстве подобных случаев спустя некоторое время симптоматика возвращается вновь.

С какими болезнями можно спутать депрессию?

Нередко плохое настроение становится следствием сниженной функции щитовидной железы, дефицита в организме железа или витамина D. Кроме того, депрессивный эпизод может развиться в рамках биполярного аффективного расстройства – заболевания, при котором эпизоды депрессии чередуются с периодами приподнятого настроения – гипомании или мании.

Какая помощь нужна человеку в депрессии?

Находясь в болезненном состоянии, он больше всего нуждается в понимании и принятии с вашей стороны. Следует обеспечить больному комфорт, не заставлять его что-то делать, но мягко убеждать не игнорировать проблему, а обратиться за помощью к врачу.

Чем лечат депрессию?

Обычно схема терапии включает работу с психотерапевтом, прием антидепрессантов, иногда – и препаратов других групп. Курс лечения длительный – полгода и больше.

Эффективны ли безрецептурные лекарства и средства народной медицины?

Нет, доказанной эффективностью в отношении депрессии эти препараты не обладают. Более того, даже в качестве дополнительной терапии их применение не обязательно.

Как долго ждать эффекта от антидепрессантов?

Как правило, препараты этой группы начинают действовать спустя две недели ежедневного приема в достаточной дозе, максимального эффекта достигают примерно через месяц от начала лечения. Но есть и так называемые быстро действующие антидепрессанты – состояние больного на фоне лечения ими улучшается уже через 3-5 дней.

Можно ли водить авто при лечении антидепрессантом?

В начале лечения препаратами этой группы пациент может отмечать головокружение и головную боль, усиление тревожно-депрессивной симптоматики, снижение концентрации внимания. В связи с этим на этапе «захода» на препарат следует отказаться от управления автотранспортным средством. Если вы начали принимать лекарство и чувствуете себя хорошо, можно садиться за руль.

Разрешено ли спиртное при лечении антидепрессантами?

Это зависит от того, какой именно препарат вы принимаете. При лечении некоторыми антидепрессантами употребление алкоголя категорически противопоказано. Терапия иными же не запрещает больному иногда выпить бокал пива или вина. На этот вопрос точнее ответит ваш лечащий врач.

Что будет, если не лечить депрессию?

Депрессия – серьезное расстройство психики, которое требует оказания больному квалифицированной психиатрической помощи. Без лечения она негативно отразится на соматическом здоровье и может стать причиной суицидального поведения больного. Не следует ждать, что депрессия пройдет самостоятельно – при появлении первых ее симптомов, пожалуйста, обращайтесь на консультацию к врачу.