Беседа с пациентом и мотивация на трезвость при визите врача

Умение беседовать с пациентом — залог успешной деятельности врача психиатра-нарколога. Оказание квалифицированной помощи на дому невозможно без психотерапевтической подготовки специалиста. Все доктора нашей клиники имеют соответствующие навыки. Врачи выездной службы сталкиваются с различными ситуациями, требующими чуткого, внимательного и в то же время простого человеческого отношения к страдающему алкогольной зависимостью.

Перечислим и опишем беседу врача при наиболее частых причинах вызова на дом

Вывод из запоя. Пациенты, которым требуется этот вид помощи, зачастую находятся в смешанном состоянии похмелья и опьянения. Известно, что алкоголь растормаживает нервную систему, а порой и облегчает выражение чувств. Пьющие люди, часто скрывающие свои эмоции в трезвом виде, в состоянии опьянения становятся более разговорчивыми, открытыми. В этой ситуации опытный специалист может подобрать ключик к человеческой душе, деликатно побеседовать на наболевшие темы. Только когда больной видит, что врач искренне сопереживает его душевной боли и желает ему помочь, может возникнуть психотерапевтический контакт, и как следствие — дальнейшее эффективное лечение. Иногда больной бывает недоброжелательно настроен к врачу, что является проявлением алкоголизма и нежеланием лечиться. Опытный нарколог-психотерапевт даже в этом состоянии поможет больному заглянуть в себя и признать, что алкоголь меняет мироощущение, но не меняет мир, и пьянство не решает проблемы. Инструментальные методы обследования, проводимые перед процедурой, также мотивируют пациента на лечение. Показатели ЭКГ, давления, пульса, сахара в крови в состоянии запоя, как правило, далеки от нормы, и больной наглядно убеждается в необходимости медицинской помощи.

Кодирование от алкоголя. В ряде случаев страдающий алкоголизмом осознанно принимает решение отказаться от алкоголя на определенный срок. В таких случаях доктор перед проведением процедуры помогает больному глубже понять симптомы алкогольной болезни именно в его конкретном случае (а не как у всех). Человек, решивший бросить пить, должен твердо понимать, для чего он проходит лечение и к какой цели благодаря этому он хочет прийти. Нередки ситуации, когда решение о кодировании принимается под давлением родных, близких или администрации. В таких случаях пациент, как правило, считает, что у него только один выбор — «подчиниться суровой реальности» и сделать то, что от него требует жена, начальник и т. п. Исходя из большого опыта работы, мы можем смело утверждать, что такому больному проведение процедуры в день обращения крайне нежелательно, так как решение о кодировании принято неосознанно. Вследствие этого больной просто будет ждать окончания срока кодирования, «ставить крестики в календаре», а когда действие лечения закончится, уйдет в еще более тяжелый запой. Перед проведением процедуры необходимо подготовить пациента, провести хотя бы 2-3 психотерапевтические сессии (на дому или в клинике). На подготовительном этапе больной должен осознать, почему именно в его конкретном случае умеренное употребление алкоголя уже невозможно. В ходе бесед на место соглашательской критики постепенно приходит самостоятельное решение в пользу полного отказа от алкоголя и проведения лечения.

Психотерапия на дому. Некоторые люди, злоупотребляющие алкоголем, начинают чувствовать и понимать, что пьянство уже мешает их жизни. Увеличиваются дозы потребляемого алкоголя, усиливается похмелье, начинает подводить память... У них возникают закономерные вопросы: «алкоголик ли я?», «возможно ли употребление без вреда здоровью?», «как бросить пить?» и т. п. Многие хотят получить консультацию на дому. В ходе беседы наш специалист Вас внимательно выслушает, определит, есть ли симптомы алкогольной болезни, предложит оптимальные варианты решения проблемы. В ряде случаев, когда алкоголизм еще только начинает пускать свои цепкие корни, бывает достаточно обойтись курсом психотерапевтического лечения (без кодирования). Также за подобной услугой обращаются родственники или близкие люди того, кто страдает алкогольной зависимостью, но категорически отказывается от помощи. Они говорят, что уже испробовали все методы убеждений, просьб и даже угроз. Некоторые даже посещали магов и колдунов, но и это не помогло. Такое состояние называется созависимостью и требует помощи врача-психотерапевта. В ходе бесед родственникам разъясняется, как вести себя с пьющим человеком, выявляются механизмы поведения, способствующие прогрессированию зависимости, которые ранее не осознавались.